【主持人】：各位网友、市民朋友，大家好，欢迎收看本期访谈节目。今天我们邀请的嘉宾是菏泽医疗保障局党组书记、局长王铁军同志。王局长，您好！欢迎您做客菏泽市人民政府网。

【王铁军】：主持人好，各位网友、市民朋友，大家好。感谢市政府网站提供这样一个与大家互动交流的机会。首先，我代表菏泽市医保系统全体干部职工，向长期以来关心、支持菏泽医保工作的社会各界朋友表示衷心的感谢！

【主持人】：深化“一次办好”改革、打造一流营商环境，是市委市政府贯彻落实省委省政府有关文件精神、立足民生保障改善、着眼经济社会发展而做出的重大工作部署。医疗保障是关系人民群众健康福祉的重大民生工程，党委政府高度重视，人民群众深入关切，王局长能否为大家介绍一下，咱们菏泽医保深化“一次办好”改革、提升医保服务质效的整体情况。

【王铁军】：好的。“一次办好”改革是以人民为中心发展思想的山东实践。菏泽市医保局在上级医保部门和市委、市政府的领导下，始终坚持以人民为中心的发展思想，落实“换位思考、主动服务、有求必应、无需不扰、结果评价”服务理念，聚焦企业和群众办事中的“难点、堵点、痛点”问题，以“一次办好、群众满意”为目标，深入实施流程再造，推动医保服务再提速、再提效，积极推进医保服务便民利企，相继出台了一系列推进医保改革和惠民便民政策措施，充分释放“一次办好”改革红利。我市在全省率先实现医保经办服务“六统一”（事项名称、申办材料、经办方式、经办流程、办理时限、服务标准），着力实现医保服务申办材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优“四个最”的目标，全力打造医保经办服务品牌。医保关系转移接续时限由法定45个工作日缩短至15个工作日；基本医疗、大病保险、医疗救助实现本地就医“一站式结算”；医疗费用手工报销时限由法定30个工作日缩短至10个工作日；省内及跨省异地住院联网结算医疗机构完成438家，将一级及以上医疗机构全部纳入联网结算范围，实现全市乡镇区域全覆盖，实现了符合条件的全国异地就医患者在我市所有定点医院住院完成即时结算。企业和群众的改革获得感得到切实增强，有力助推了我市营商环境优化。2019年度全省医疗保障系统行风建设暨医保经办服务工作专项评估中，菏泽市医保经办服务群众满意度测评位列全省第1名；菏泽市医保局分别在“全省医疗保障经办工作会议”作了题为《锐意改革创新 着力便民利民 打造优质高效医保经办服务品牌》的典型发言；在“全省医疗保障信息化工作视频会议”作了题为《弱鸟先飞 弯道超车 全方位打造医保信息化建设新高地》的典型发言。

【主持人】：王局长，请您谈谈为了实施好这次改革，提升医保服务质效，咱们市医保局具体推行了哪些举措？

【王铁军】：为了深入实施“一次办好”改革、全力提升医保服务质效，我们重点从以下四个方面抓起：

（一）大力推进医保服务标准化、信息化。按照申办材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优的“四最”目标，对全市18类34项医保经办服务事项全面实施流程再造、精简优化、统一标准，印发实施《菏泽市统一医疗保障经办服务办事指南》，实现全市医保经办服务 “六统一”，申办材料整体精简32.3%、办事环节整体减少26.4%、办理时限整体压缩50%以上。推进医保电子凭证和移动支付应用工作，逐步推进群众就医购药“扫码办”“刷脸办”。

（二）切实推动大厅服务规范化、一体化。按照“全部下沉、靠前服务”的原则，所有经办服务事项下沉到经办服务大厅，后方科室派出业务骨干靠前服务，实现医保业务“一厅全办”，切实解决了“服务事项不集中、群众办事来回跑”的问题。大力实行分类综合柜员制，打破科室业务界限，优化再造流程，对窗口进行整合重构，确保权责清晰、流程科学、集成办理，实现同类业务“一窗办理”，真正实现“只进一个门、只到一个窗、最多跑一趟”的改革目标。同时，实行大厅服务领导带班制、首问负责制、帮办代办制等制度，设置满意度评价器、意见建议箱等，全面梳理排查并立即整改群众办事的“堵点”“难点”“痛点”问题，努力建设人民满意的服务型经办机构，全力提升群众医保办事的获得感与满意度。

（三）创新医保经办服务方式。一是创新推行医保报销“市内无异地”。6月1日起，参保人员在全市公立医院跨县区住院就医无需办理任何手续，全部实现出院即时结算报销。定点医院也仅需向所在地医保经办机构申请结算全市医保费用，极大减轻医院和患者的奔波跑腿负担。二是创新推行医保关系跨县区转移接续“同城通办”。率先推出医保关系跨县区转移接续 “同城通办”，由原来的“转出地减、转入地增”简化为“转入地增减”，不再需要参保单位或个人“两头跑腿”。截至9月底，全市已办理医保关系转移2907人，菏泽市委第47期《昨日要情》刊发《流程再造全力提速，我市医保关系转续业务实现“同城通办”》，对医保部门创新做法给予肯定。三是创新开启了“互联网+医保+医疗+医药”新型管理服务模式。搭乘“互联网+”发展快车，整合医疗就诊、医保结算、药品零售、物流配送等服务资源，搭建了“线上问诊”和“处方流转”平台，为医保管理服务赋能增效。全市首批纳入处方流转的40家门诊慢性病定点医院全部开通线上问诊功能，可随时把处方流转到200家药店，有效解决了病人挂号排队时间长、看病等候时间长、取药排队时间长、医生问诊时间短的‘三长一短’问题。四是高效推进医保服务职能下沉。坚持工作“无缝隙”、服务“零距离”、“群众需求多、基层办得好”的职能下沉原则，整理下发《菏泽市医保服务职能下沉事项清单》，推进医保经办服务向基层延伸，把业务窗口搬到服务群众最前沿，把贴心服务送到群众心坎里。截止9月底，全市建成标准化便民服务站105个，共计办理异地就医转诊备案1800余件、医疗和生育报销材料1200余件、高血压糖尿病门诊“两病”备案2400余件、门诊慢性病备案3600余件、接待医保政策咨询30000余人次。五是持续拓展“网上办”、“掌上办”功能事项。“掌上办”已在支付宝开通了就医备案、医保关系转移接续、手工报销、参保登记、医疗结算、定点医药机构申请、灵活就业缴费等七大项、28个小项网上业务。“网上办”已在山东政务服务云平台开通22项个人业务和增减员、缴费基数核定、信息修改、缴费4项单位业务，实现了让数据多跑路，群众少跑腿。尤其是为了适应新冠肺炎疫情防控需要，全市医保系统大力推广“不见面”经办模式。积极引导群众“网上办、掌上办、邮寄办、电话办”，大力推行“延期办”、“放宽办”、“预约办”、“帮代办”等创新做法，确保了疫情防控期间医保服务不断档、不缺位、高质量、高效率，有效发挥了医保惠民作用，筑牢了疫情防控期间的民生保障底线。

【主持人】：王局长，针对下一步医保“一次办好”改革，咱们菏泽医保有什么打算呢？

【王铁军】：市医疗保障系统将始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，坚定践行以人民为中心的发展思想，坚持“思想引领、问题导向、便民高效、标本兼治”的工作原则，聚焦聚力参保企业和群众关切，结合全市医保系统开展的“不忘初心、牢记使命”主题教育，持续推进医疗保障系统行风建设，推动医疗保障工作理念、制度、作风全方位深层次变革，构建科学合理、规范高效、公开公正的运行和监管体系，打造忠诚干净担当、清正廉洁奉公的医疗保障工作队伍，构建优质高效、方便快捷的医疗保障工作体系，进一步通堵点、疏痛点、解难点，着力提升医保服务水平和能力，全力做好服务型医疗保障体系建设，让人民群众享受到更加贴心、细心、舒心的医保服务，更好为全市人民群众健康保驾护航，更好为保障和改善民生压舱定锚。

【主持人】：王局长生动的阐述，让我们对菏泽医保“一次办好”的美好前景有了更多期待，非常感谢王局长的详细解答。

【王铁军】：谢谢主持人和各位网友。我再次代表市医保局党组、全市医保系统干部职工向社会各界多年来对医保工作的理解、关心和支持表示衷心感谢，并借此机会向大家表示诚挚的祝福，祝大家身体健康、工作顺利、万事如意！也恳请大家向我们多提宝贵意见。

【主持人】：今天的访谈就到这里。朋友们，再见！